Contrassegno tipo S – Servizi di pubblica utilità – Medici di base

- Copia carta di circolazione del mezzo di proprietà dell’ente pubblico, azienda o privato;
- copia patente di guida in corso di validità, qualora si richieda per un veicolo intestato al dipendente della P.A.;
- dichiarazione del dirigente del servizio o azienda circa l’attività svolta per motivi di carattere istituzionale mediante l’utilizzo di veicolo della pubblica amministrazione;
- dichiarazione del dirigente del servizio o azienda circa l’attività svolta per ragioni d’ufficio e per motivi di carattere istituzionale mediante l’utilizzo di veicolo intestato al dipendente, precisando giornate e orari di servizio del medesimo;
- dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà circa la professione di medico di base esercitata e necessità di visitare pazienti residenti all’interno della Z.T.L.
- modulo di richiesta debitamente compilato.